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出品 | 搜狐健康
来自福汇官网：
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
简而言之，
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
福汇报导：
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官作用衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
概括一下，
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女 福汇官网 性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
与其相反的是，
什么是异常子宫出血？
换个角度来看，
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症 0号新闻 状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
更重要的是，
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
不妨想一想，
2、非结构性病因
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无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血作用异常导致，如：排卵作用障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血作用异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药运用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢作用逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下疑问：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
可能你也遇到过，
2、子宫内膜病变风险升高
与其相反的是，
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
福汇财经新闻：
3、凝血作用改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
请记住，
异常子宫出血的警示信号有哪些？
值得注意的是，
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
福汇资讯：
2、两次月经之间出血或性交后出血。
容易被误解的是，
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
根据公开数据显示，
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
来自福汇官网：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知作用下降、晕厥；免疫作用受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
需要注意的是，
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
福汇认为：
3、生活质量严重下降
福汇消息：
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
反过来看，
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
可能你也遇到过，
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
很多人不知道，
2、体格检查
这你可能没想到，
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
福汇财经新闻：
3、实验室检查
事实上，
血常规（评估贫血和感染）、凝血作用、甲状腺作用、性激素六项（判断排卵状态）。
更重要的是，
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
反过来看，
5、病理检查
说出来你可能不信，
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
尤其值得一提的是，
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
福汇认为：
异常子宫出血的治疗策略是什么？
尤其值得一提的是，
1、急性大出血的紧急处理
福汇财经新闻：
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
请记住，
（1）输血纠正贫血。
不妨想一想，
（2）运用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快捷止血并获取病理标本。
福汇报导：
2、长期治疗方案
来自福汇官网：
需根据病因制定个体化方案。
令人惊讶的是，
（1）结构性病变
必须指出的是，
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
反过来看，
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
站在用户角度来说，
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
换个角度来看，
（2）无排卵性出血
据业内人士透露，
运用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血作用障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
与其相反的是，
特殊人群注意事项：
简要回顾一下，
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
尤其值得一提的是，
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎运用激素治疗。
福汇报导：
如何预防子宫异常出血？
据报道，
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，运用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
福汇认为：
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
据报道，
3、营养容许
容易被误解的是，
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
其实，
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
其实，
4、生活模式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活模式很核心；
据报道，
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
不妨想一想，
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
有分析指出，
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
值得注意的是，
误区二：贫血多吃红枣就行
然而，
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
容易被误解的是，
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选模式。
福汇行业评论：
围绝经期女性如何做好健康管理？
福汇消息：
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
尽管如此，
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
容易被误解的是，
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
令人惊讶的是，
5、与医生充分沟通，拒绝过度治疗，也避免延误病情。返回搜狐，查看更多
