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一
什么是结肠镜？
结肠镜是临床常用的一种医学检查方法，通过一根末端带有光源电子摄影机的可弯曲的纤维软管，直径约1cm，长140cm，通过肛门缓慢进入大肠，以检查大肠病变部位，并进行相应诊断或治疗，特别在结直肠癌的筛查中发挥不可忽视作用。
二
哪种情况需要做结肠镜？
1. 大便不正常，有粘液便或者血便
2. 腹痛、腹泻反复发作
3. 怀疑有大肠肿瘤
4. 结肠回盲部有病变，性质不明确
5. 原因不明的腹部包块
6. 原因不明的低位肠梗阻（腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便）
7. 肠息肉、炎症性肠病（IBD）、结肠癌需要明确病变范围及随访复查
8. 需要做结肠镜下治疗
9. 结肠癌筛查。随着结肠癌发病率及死亡率在我国呈逐渐增高趋势，国内外指南均介绍对50岁以上无报警症状的人群行结肠镜筛查。
三
哪种情况不能做结肠镜？
1. 中毒性巨结肠、消化道穿孔
2. 有严重的基础病、妊娠、器官特性衰竭或者不能配合的充分权衡利弊决定
结肠镜的相对禁忌症也有很多，具体要由医生筛查、评估后决定。
四
结肠镜检查准备
1. 检查前
● 检查前常规抽血化验，检查是否存在肝特性异常、乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染。建议至少提前2天进行。血常规和肝肾功的抽血化验结果、心电图（若医生开具）检查结果3月内有效；感染四项的抽血化验结果。
● 若拟行无痛（全麻）结肠镜，在检查前1个月内，携带抽血化验结果和心电图结果看一次麻醉科评估门诊，检查当天需要家属陪同。
● 检查前如病情允许停用抗血小板抗凝活血化瘀药物一周（如阿司匹林、波立维、泰嘉、华法令、三七、丹参等药物）。根据患者病情、药物种类不同提前询问医生后停药。
● 如有必须服用的药物（如降压药、冠心病药物等），询问医生后，可晨起用一小口水吞服。糖尿病患者因检查当天没有进食，不需服用餐前降糖药；非糖尿病患者能够在医生指导下适当喝糖水或者静脉输液，防止低血糖；利尿药可能影响水电解质平衡，增加清肠药物相关的脱水或低血压风险。若患者无肺水肿、心力衰竭等需持续利尿的情况，通常在肠道准备实行前1天暂停利尿药。但具体用药调整需由医生评估后决定。
● 有效的肠道准备
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检查前三天挑选少渣/半流食。如大米粥、藕粉、面条、米饭、馒头、豆腐、蛋羹、牛奶、酸奶、肠内营养制剂。限制摄入食用油。避免食用所有的蔬菜、水果和粗粮（包括但不限于：叶菜类蔬菜，如：非菜、芦菜等；带籽水果，如西瓜、猕猴桃、火龙果等；及海带、菌类、韭菜、小米粥、杂粮粥、芝麻糊、坚果、破壁或榨汁饮品如芦菜汁、橙汁等）。
*例如某患者定于1月10日做结肠镜，则检查前3天指1月7日、8日、9日
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检查前1天晚餐后至检查结束不再进食任何固体食物，也不喝蛋白质、脂肪或含渣饮料（如豆浆、牛奶、酸奶等）。
*例如某患者定于1月10日做结肠镜，则检查前1天指1月9日晚餐后
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配置和服用清肠药物：硫酸镁钠钾口服用浓溶液主要成分为硫酸钠，为渗透性泻药，硫酸钠在体内的吸收有限，未吸收的硫酸钠产生高渗作用，导致水分保留在胃肠道内，进而起到清肠作用。西甲硅油是一种祛泡剂，可作为肠道准备的辅助用药，减少肠腔内的气泡，提高肠道准备质量。（用法：西甲硅油半瓶，可与最后一份泻药同时服用，或者于泻药服用完成后30～60min内服用）。由于西甲硅油进入消化道后不被吸收进入血液循环，因此具有较高的稳妥性，迄今尚未观察到与服用西甲硅油有关的不良反应，但对其成分过敏者禁用。
检查前三天挑选少渣/半流食。如大米粥、藕粉、面条、米饭、馒头、豆腐、蛋羹、牛奶、酸奶、肠内营养制剂。限制摄入食用油。避免食用所有的蔬菜、水果和粗粮（包括但不限于：叶菜类蔬菜，如：非菜、芦菜等；带籽水果，如西瓜、猕猴桃、火龙果等；及海带、菌类、韭菜、小米粥、杂粮粥、芝麻糊、坚果、破壁或榨汁饮品如芦菜汁、橙汁等）。
*例如某患者定于1月10日做结肠镜，则检查前3天指1月7日、8日、9日
检查前1天晚餐后至检查结束不再进食任何固体食物，也不喝蛋白质、脂肪或含渣饮料（如豆浆、牛奶、酸奶等）。
*例如某患者定于1月10日做结肠镜，则检查前1天指1月9日晚餐后
配置和服用清肠药物：硫酸镁钠钾口服用浓溶液主要成分为硫酸钠，为渗透性泻药，硫酸钠在体内的吸收有限，未吸收的硫酸钠产生高渗作用，导致水分保留在胃肠道内，进而起到清肠作用。西甲硅油是一种祛泡剂，可作为肠道准备的辅助用药，减少肠腔内的气泡，提高肠道准备质量。（用法：西甲硅油半瓶，可与最后一份泻药同时服用，或者于泻药服用完成后30～60min内服用）。由于西甲硅油进入消化道后不被吸收进入血液循环，因此具有较高的稳妥性，迄今尚未观察到与服用西甲硅油有关的不良反应，但对其成分过敏者禁用。
| 配制 | 将1瓶清肠液倒入容器内，加入清水配制成500 ml溶液在半小时左右缓慢喝完，之后1小时内喝完1000ml澄清液体，能够饮用水、无色运动饮料、不含酒精的其它饮料、淡茶。禁止饮用酒精、带颜色的饮料、牛奶和奶油。 |
| 服用 | ① 若上午行普通结肠镜检查，检查前一天傍晚6点实行服用，1瓶清肠液约半小时内喝完，之后1小时内喝完1000ml澄清液体，服用过程中请适当增加活动，可同时顺时针按揉腹部、咀嚼口香糖，加快肠蠕动，缓解腹胀、恶心、呕吐等不适。 |
| 注意 | ① 多数情况下，服用1小时左右实行排便，在排泄5-8次后，当排泄物为无色水样便时，肠道准备结束。② 如果最后一次排泄物仍有粪渣，则需遵医嘱加服凉白开或其它无色液体，直至排泄物为无色透明水样便即可。③ 若结肠镜前仍未排不含粪渣的清水样便，医生根据情况挑选甘油灌肠剂灌肠、温盐水灌肠等，也会根据病情延期检查。 |
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判断清肠效果
马桶中观察大便，大便呈清水样便，无粪渣即可。（通俗解释：排的便和尿一样，无渣、色浅）
判断清肠效果
马桶中观察大便，大便呈清水样便，无粪渣即可。（通俗解释：排的便和尿一样，无渣、色浅）
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特殊情况
（1）硫酸镁钠钾口服用浓溶液可能引起一过性的尿酸升高，因此在痛风或者高尿酸血症患者的应用中应多加注意。
（2）便秘患者需提前告知医生。指南介绍便秘患者：①延长低渣饮食时间；②医生根据病情辅助其他缓泻剂。
（3）妊娠期、月经期不建议行结肠镜检查。
（4）重度活动性炎症性肠病患者禁用硫酸镁钠钾口服用浓溶液，具体根据病情和医嘱挑选清肠药物。
特殊情况
（1）硫酸镁钠钾口服用浓溶液可能引起一过性的尿酸升高，因此在痛风或者高尿酸血症患者的应用中应多加注意。
（2）便秘患者需提前告知医生。指南介绍便秘患者：①延长低渣饮食时间；②医生根据病情辅助其他缓泻剂。
（3）妊娠期、月经期不建议行结肠镜检查。
（4）重度活动性炎症性肠病患者禁用硫酸镁钠钾口服用浓溶液，具体根据病情和医嘱挑选清肠药物。
2. 检查中
● 检查时放松身体，取侧卧位，双腿蜷缩，双膝靠近胸腹部。
● 多数情况下取左侧卧位，也可根据医生需要变换体位。
● 检查时会向肠道内间断、少量充气，目的是为了结肠镜检查中视野更清晰，于是会有腹胀等不适，如果不能耐受可及时告知医生。
● 无痛（全麻）结肠镜患者，由于禁食时间较长，患者可能存在低血糖风险，必要时遵医嘱静脉补液。
3. 检查后
● 卧床休息，返回病室后护士予测量体温、血压、脉搏，无痛（全麻）肠镜后的患者遵医嘱进行心电监护、记录出入量及静脉抗炎补液治疗。
● 因术中注入空气或二氧化碳积聚，检查后会有腹胀、腹鸣、肛门不适，一般经肠道吸收或经肛门排出气体后症状很快缓解。
● 待排气、腹胀消失后，在医生指导下进食易消化流食。如稀饭、米汤、线面、藕粉、蛋羹、米糊等，戒烟、酒、减少浓茶、咖啡、可乐摄入，忌生冷、坚硬和有刺激性的食物，食物不宜过甜、过咸或过冷、过热。
● 无痛（全麻）肠镜后可能出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表现，术后会经外周静脉输液治疗，待症状消失后，在医生指导下挑选流食，慢慢过渡正常饮食。
● 息肉电切术后的患者，遵嘱在术后一般一周内进流食或少渣半流食，具体遵医嘱进食，必要时会经外周静脉输液，避免剧烈活动，注意休息。
● 取活检做病理的患者，术后应食温软食物。术后4周应避免提重物等增加腹内压的动作，避免洗冷水澡，不可长时间用热水沐浴、盆浴，如泡温泉、蒸桑拿等。
● 注意有无突然出现剧烈腹痛，腹胀、排鲜红色或者暗红色的大便，心慌乏力、手足厥冷、出冷汗、烦躁不安等症状。若出现上述症状则表明可能出现了结肠镜的并发症出血或者穿孔，请及时通知医护人员进行进一步的判断和处理。
● 如平时服用抗凝抗血小板的药物，检查后根据医生医嘱恢复用药。
● 结肠息肉患者，医生会根据患者自身特点及息肉性质等评估结果，制定个性化随访复查方案。
文稿：北京协和医院消化内科 尤丽丽 王田田
编辑：滕雅群 李蓉真
策划&审核：刘晓清 孙雪峰
专业审核：谭蓓
执行主编：焦洋
主编：李雪梅 康红返回搜狐，查看更多
